En base al Convenio Marco que la Asociación Regional de Universidades Populares de Extremadura –AUPEX-, tiene suscrito con la Universidad de Extremadura –UEX-  para la realización de cursos de Perfeccionamiento y Postgrado Universitario por Gestión Delegada,

A U T O R I Z O :
al responsable de la Universidad Popular de _____________________________
 D./Dª. __________________________________________________________
con el cargo de ___________________________ a la recogida de mi TITULO PROPIO / CERTIFICADO de la Universidad de Extremadura ________________
________________________________________________________________
________________________________________________________, firmado:

APELLIDOS Y NOMBRE	N.I.F.	FIRMADO	

			

			

			

			

			

			

			

			

			

En ____________________________ a _____ de ______________ de 200__